Современные виды контрацепции: преимущества и недостатки разных способов

Оглавление

Развитие медицины в прошлом веке привело к росту количества способов контрацепции. Важно подходить к выбору метода предохранения, используя научно обоснованные данные. Эффективность любого вида контрацепции отражает индекс Перля — частота наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года.

В нашей статье рассмотрим преимущества и недостатки каждого способа, а также приведем реальную статистику по каждому из них.

Что такое контрацепция

Контрацепция – это методы и средства, используемые для предотвращения беременности. Они включают в себя широкий спектр возможностей, от гормональных препаратов до барьерных методов, и выбор подходящего метода зависит от индивидуальных потребностей и здоровья каждой женщины. Главная цель контрацепции – предоставить возможность контролировать репродуктивное здоровье, планировать семью и избегать нежелательной беременности.

Предохранение от нежелательной беременности является ключевым элементом репродуктивного здоровья. Она позволяет людям принимать осознанные решения о своем будущем, контролируя процесс зачатия. Это не только вопрос предотвращения нежелательной беременности, но и важный аспект здоровья женщины, влияющий на ее физическое и психологическое состояние.

Классификация контрацептивов

Контрацептивы подразделяются на различные категории, основываясь на принципе действия, форме использования и продолжительности эффекта. Понимание этой классификации помогает определить наиболее подходящий метод контрацепции, учитывая индивидуальные потребности, состояние здоровья и планы на будущее.

Рассмотрим основные методы и способы контрацепции на сегодняшний день: 

1. Гормональные контрацептивы работают путем регулирования уровня гормонов в организме, что препятствует овуляции. Эта категория охватывает оральные контрацептивы, пластыри, вагинальные кольца и инъекции.
2. Барьерные контрацептивы создают физическую преграду, которая препятствует встрече сперматозоидов и яйцеклетки. Это презервативы, диафрагмы и каппы.
3. Внутриматочные устройства (ИУД) представляют собой маленькие устройства, которые вставляются в матку и предотвращают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.
4. Стерилизация - это постоянный метод контрацепции, который включает хирургическое вмешательство.
5. Естественные методы контрацепции основаны на отслеживании менструального цикла и избегании полового акта в период наибольшей вероятности зачатия.

Ниже рассмотрим подробно основные плюсы и минусы современных способов предохранения от нежелательной беременности, чтобы вы могли провести самостоятельный подбор контрацептивов

Гормональная контрацепция

Наиболее эффективный метод предупреждения беременности. КОК (комбинированные оральные контрацептивы) пользуются большой популярностью во всем мире. Индекс Перля при КОК колеблется от 0,05 — 0,4. Противозачаточные обеспечивают:

• высокий контрацептивный эффект;
• хорошую переносимость;
• доступность и простота в применении;
• отсутствие связи с половым актом;
• адекватный контроль менструального цикла; 
• обратимость после прекращения приема.

Помимо этого, правильно подобранные противозачаточные таблетки обладают лечебным и профилактическим эффектом.

Лечебные эффекты противозачаточных — это устранение менструальных болей, уменьшение кровопотери и, вследствие этого, лечение и профилактика железодефицитной анемии, косметический эффект при акне, себорее и повышенной жирности кожи.

Профилактические эффекты — снижение риска развития рака эндометрия и яичников, снижение риска возникновения доброкачественных образований молочной железы.

Недостатки гормональной контрацепции (КОК):

• Нарушение менструального цикла
• Побочные эффекты
• Влияние на плодность
• Взаимодействие с другими лекарствами
• Риск возникновения тромбоза

Абсолютные противопоказания для приема КОК

1. болезни системы кровообращения, тромбофлебит и тромбоэмболические состояния, инфаркт миокарда (в анамнезе), заболевания сердца;
2. хирургические операции с длительной иммобилизацией;
3. мигрень с неврологической симптоматикой;
4. злокачественные и доброкачественные опухоли;
5. маточные кровотечения неясной этиологии; 
6. курение в возрасте старше 35 лет (15 и более сигарет в день).

Побочные эффекты гормональных контрацептивов: головная боль, нервозность, раздражительность, дискомфорт в ЖКТ, напряжение в молочных железах (мастодиния), изменение либидо, прибавка массы тела.

Инъекционная контрацепция

Инъекционная контрацепция представляет собой введение гормонального препарата через инъекции. Этот метод обеспечивает длительную защиту от беременности и подходит тем, кто предпочитает реже думать о контрацепции.

Препарат вводят 1 раз в 90 дней в дозе 159 мг внутримышечно. Первую инъекцию необходимо произвести в первые 7 дней менструального цикла (исключается не диагностированная беременность малого срока).

Последующие инъекции проводят с 3-х месячными интервалами. Эффективность препарата на 3 месяца — 99.7 %. Контрацептивный эффект препарата достигается за счет подавления овуляции и изменения в эндометрии.

Противопоказания — такие же как у КОК.

Преимущества :

• длительная пролонгированная контрацепция, 
• уменьшение объема менструальной кровопотери — повышение уровня гемоглобина, 
• снижение риска воспалительных заболеваний и снижение частоты кандидозного вульвовагинита, 
• стойкий защитный эффект в отношении рака эндометрия.

Недостатки:

• нарушения менструального цикла
• отсроченное восстановление фертильности
• невозможность быстрой отмены данного метода контрацепции.

Имплант для контрацепции

Имплант под кожу - это небольшой стержень, который вводится под кожу и постепенно выделяет гормоны, предотвращающие беременность. Механизм действия основан на подавлении овуляции, нарушении процесса имплантации и снижении сократительной активности маточных труб. Этот метод может быть эффективным на протяжении нескольких лет, риск нежелательной беременности при использовании имплантатов составляет около 0.05%. Индекс Перля — 0.94.

Система состоит из шести цилиндрических полиметилсилоксановых капсул содержащих левоноргестрел (ЛНГ). Капсулы устанавливают подкожно на внутренней поверхности плеча с помощью троакара в форме веера.

Каждая капсула имеет длину 34 мм, диаметр 2.5 мм и содержит 36 мг ЛНГ. Гормон диффундирует через стенку капсулы с постоянной скоростью. Имплантация проводится в первые 5-7 день менструального цикла. Капсулы подлежат обязательному удалению к концу 5-го года использования.

Преимущества имплантов для контрацепции:

1. Длительное действие: Импланты для контрацепции обладают длительным действием, что означает, что женщина может быть защищена от нежелательной беременности на протяжении нескольких лет после их введения. Это удобно и позволяет избежать ежедневного применения или регулярных походов в аптеку для приобретения препаратов.
2. Высокая эффективность: Импланты являются одними из самых эффективных методов контрацепции, с высокой степенью защиты от беременности. Они имеют очень низкий процент неудачных случаев, что делает их надежным выбором для многих женщин.
3. Простота использования: После введения импланта врачом, женщина не должна беспокоиться о ежедневном приеме препарата или установке других противозачаточных средств. Они могут продолжать свою обычную жизнь, не заботясь о контрацепции на протяжении всего срока действия импланта.

Недостатки имплантов для контрацепции:

1. Возможные побочные эффекты: У некоторых женщин после введения имплантата могут возникнуть побочные эффекты, такие как изменения в менструальном цикле, головные боли, нарушение настроения или нежелательные изменения в весе. Эти эффекты могут быть временными или требовать дополнительных консультаций со специалистом.
2. Необходимость в профессиональном вмешательстве: Установка и удаление имплантов требует профессионального вмешательства медицинского специалиста. Это означает, что женщина должна назначить прием и посетить медицинский центр для проведения процедуры. Это может быть неудобным или недоступным для некоторых женщин.
3. Не защищает от ИППП: Хотя импланты эффективно предотвращают беременность, они не предоставляют защиту от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Поэтому женщинам, использующим импланты, рекомендуется также использовать презервативы для защиты от ИППП.

При принятии решения о методе контрацепции важно обсудить с медицинским специалистом все факторы, включая преимущества и недостатки имплантов, а также учитывать индивидуальные потребности и предпочтения женщины.

Противопоказания имплантов для контрацепции:

• Аллергическая реакция
• Проблемы с кровообращением
• Опухоли груди
• Печеночные заболевания

Контрацептивный пластырь

В медицинских статьях и повседневном врачебном обиходе пластыри для контрацепции называются трансдермальными системами. Трансдермальный метод доставки действующего вещества исключает эффект прохождения через печень, обеспечивает равномерную концентрацию препарата в плазме крови в течение суток.

Механизм действия основан на подавлении овуляции и повышении вязкости шеечной слизи. Индекс Перля — 0,6.

В течение месяца используют 3 пластыря. В 1 день менструального цикла наклеивается 1 пластырь на 7 дней. Затем заменяется на новый. После 3 пластыря делается перерыв 7 дней, в течение которых наступает менструальноподобная реакция.

Преимущества пластырей для контрацепции:

• Удобство использования;
• Еженедельная замена;
• Постепенное высвобождение гормонов;
• Высокая эффективность.

Недостатки пластырей для контрацепции:

• Возможные раздражения кожи;
• Не защищает от ИППП;
• Не рекомендуется для женщин с определенными заболеваниями;
• Влияние на менструальный цикл.

Противопоказания:

• беременность;
• кровотечения неясной этиологии;
• венозный и артериальный тромбоз;
• мигрени с очаговой неврологической симптоматикой;
• заболевания кожи;
• противопоказан женщинам при массе тела 90 кг и более.

Влагалищная контрацепция

Этот вид контрацепции включает в себя использование кольца или капсулы, которые вводятся во влагалище и выделяют гормоны для предотвращения беременности. Анатомо-физиологические особенности влагалища определяют благоприятные условия для введения различных лекарственных средств, в том числе, гормонов. Кровь, оттекающая от влагалища, не поступает сразу в печень.

Система представлена в виде прозрачного гипоаллергенного кольца, в состав которого входят гормоны. Кольцо женщина сама вводит во влагалище с 1 по 5 дня менструального цикла на 21 день. Затем кольцо удаляется. Через 7 дней вводится новое кольцо.

Преимущества:

• нет колебаний уровня гормонов;
• нет прохождений через печень и ЖКТ;
• быстрое восстановление фертильности.

Недостатки влагалищной контрацепции:

• Риск инфекций;
• Возможные аллергические реакции;
• Ограниченная эффективность;
• Не защищает от ИППП.

Противопоказания:

• беременность;
• заболевания органов ЖКТ и печени;
• опухоль органов малого таза;
• венозно-артериальный тромбоз.

Гормональная внутриматочная система

Гормональная внутриматочная система, также известная как ГВМС, представляет собой метод контрацепции, который основан на использовании гормональных препаратов, вводимых непосредственно в матку. Она состоит из тонкой пластинки или втулки, содержащей гормоны, которая вводится в полость матки через шейку матки с помощью специального аппликатора. 

ГВМС является одним из наиболее эффективных и удобных методов контрацепции для женщин, и может предоставлять защиту от беременности на протяжении нескольких лет. Индекс перля составляет 0.03. Она работает путем высвобождения гормонов, которые подавляют овуляцию и изменяют обстановку в матке, делая ее менее пригодной для зачатия.

Способ не требует постоянного внимания и может быть хорошим выбором для тех, кто предпочитает долгосрочные методы контрацепции без необходимости принимать ежедневные препараты или использовать противозачаточные средства перед каждым половым актом.

Преимущества гормональной внутриматочной системы:

• Высокая эффективность;
• Долгосрочная защита от беременности;
• Удобство использования;
• Минимальное вмешательство в повседневную жизнь.

Недостатки гормональной внутриматочной системы:

• Возможные побочные эффекты;
• Риск инфекций при установке;
• Не защищает от ИППП;
• Требуется профессиональное вмешательство при введении и удалении.

Барьерная контрацепция

Барьерная контрацепция — это метод предотвращения беременности, основанный на использовании барьерных препаратов или устройств, которые помещаются во влагалище или накладываются на половой орган. Они работают путем создания физического барьера, который мешает сперматозоидам достичь яйцеклетки и зачать. Примерами барьерной контрацепции являются презервативы для мужчин и женщин, диафрагмы, спермициды и пессарии.

Преимущества барьерной контрацепции:

• Защита от ИППП;
• Отсутствие системного воздействия на организм;
• Возможность использования без медицинского назначения;
• Не требует регулярного приема препаратов.

Недостатки барьерной контрацепции:

• Требуется точное соблюдение инструкций;
• Возможность повреждения или смещения барьерного препарата;
• Не всегда высокая эффективность;
• Ограниченный выбор методов контрацепции. 

Хирургическая стерилизация

Хирургическая стерилизация — это процедура, при которой удаляются маточные трубы женщины или нарушается их проходимость. Является самым надежным методом контрацепции и может проводиться как по желанию женщины, так и по медицинским показаниям. Перед хирургической стерилизаций с целью контрацепции проводится консультирование, чтобы женщина дала информированное и добровольное согласие на операцию.

В настоящее время лапароскопическая стерилизация  наиболее широко применяется во всем мире. Индекс Перля — 0. Маточные трубы после операции не восстанавливаются. Важно помнить, что эффект бесплодия после будет необратим.

Преимущества хирургической стерилизации:

• Высокая эффективность;
• Постоянная защита от беременности;
• Отсутствие необходимости использования противозачаточных средств;
• Не влияет на гормональный баланс организма.

Недостатки хирургической стерилизации как вида контрацепции:

• Необратимость процедуры;
• Возможные осложнения во время операции;
• Требуется хирургическое вмешательство;
• Не защищает от ИППП.

Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция, также известная как "утренняя после" или "пилюля следующего дня", представляет собой метод предотвращения беременности, который используется после незащищенного полового акта или сбоя в использовании других методов контрацепции. Она предназначена для экстренного применения и должна быть использована в течение определенного временного окна после полового контакта, чтобы быть эффективной. Индекс перля составляет 0.05.

Экстренная контрацепция работает путем задержки или предотвращения овуляции, оплодотворения или внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Основным компонентом экстренной контрацепции является гормональный препарат, содержащий либо левоноргестрел, либо улипристаловую кислоту. Эти препараты доступны в виде таблеток, которые должны быть приняты в указанное время после полового акта.

Важно отметить, что экстренная контрацепция не является методом постоянной контрацепции и не предназначена для ежедневного использования. Она служит как средство запасного плана в случае непредвиденных ситуаций. Чтобы повысить ее эффективность, важно принять ее как можно раньше после незащищенного полового акта.

Преимущества экстренной контрацепции:

• Эффективность при использовании в определенном временном окне;
• Быстрая доступность и легкое получение;
• Удобство использования в экстренных ситуациях;
• Помощь в предотвращении нежелательной беременности.

Недостатки экстренной контрацепции:

• Не защищает от ИППП;
• Неэффективность, если применяется слишком поздно после полового акта;
• Возможные побочные эффекты, такие как тошнота или изменение менструального цикла;
• Не является постоянным методом контрацепции и не предназначена для ежедневного использования.

В заключение, выбор метода контрацепции является важным решением для каждой женщины, и оптимальный вариант может различаться в зависимости от ее индивидуальных потребностей и предпочтений. Подбор наиболее подходящего метода контрацепции основано на сбалансированном рассмотрении преимуществ и недостатков каждого вида