Оглавление

Климакс — это сложный биологический процесс, который сопровождает женщину на пути от репродуктивного возраста к старению. Наступление климакса обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет и характеризуется постепенным снижением выработки гормонов, прежде всего эстрогена, яичниками. В данной статье разберемся, чего стоит ждать женщинам в этот период, и приведем конкретные рекомендации от врача-гинеколога медцентра Амадеус.

Что такое климакс

Климактерический (менопаузальный) синдром, он же климакс, — комплекс нарушений и симптомов, которые появляются из-за снижения уровня половых гормонов. Развитие климакса тесно связано с периодом старения репродуктивной системы, а также с прекращением менструаций — менопаузой.

Более 50% пациенток в менопаузе сталкивается с климактерическим синдромом. Иногда климакс протекает неявно, со смазанными симптомами. Но в большинстве случаев его проявления всё же заметны — они доставляют женщине дискомфорт и влияют на ее самочувствие.

Что такое менопауза

Менопауза — это период в жизни женщины, который характеризуется окончанием менструальных циклов и потерей способности к зачатию, обычно происходит после 45 лет. Это является результатом снижения выработки гормонов эстрогена и прогестерона яичниками. Период постепенного перехода к менопаузе известен как пременопауза.

Основные признаки менопаузы:

1. Нерегулярные менструации.
2. Горячие приливы.
3. Ночные поты.
4. Сухость влагалища.
5. Боли при половом акте.
6. Понижение либидо.
7. Изменения настроения, включая раздражительность и тревогу.
8. Снижение концентрации и памяти.
9. Ухудшение качества кожи и волос.
10. Увеличение массы тела.
11. Боли в суставах и мышцах.
12. Снижение костной массы, повышенный риск остеопороза.

Горячие приливы и ночные поты — самые распространенные симптомы, с которыми сталкиваются многие женщины. Сухость влагалища может вызывать дискомфорт, а снижение уровня эстрогена влияет на состояние кожи. Кроме того, изменения в уровне гормонов могут приводить к нарушениям сна и колебаниям настроения. Для поддержания здоровья и качества жизни в этот период важна активная роль женщины: забота о своем питании, упражнения и регулярные консультации с врачом.

Чем климакс отличается от менопаузы

Климакс, в отличие от менопаузы, обозначает целый период перехода от репродуктивного возраста к стадии старения. Это сложный биологический процесс, который включает изменение гормонального баланса и воздействует на все системы организма. Климакс не ограничивается отсутствием менструации, его проявления более обширны.

Следует понимать, что менопауза – лишь часть климакса, точка, в которой женщина полностью теряет репродуктивную функцию. Климакс, в свою очередь, затрагивает и психологическое состояние: изменения настроения, снижение концентрации, бессонница могут быть связаны с этим периодом. Поэтому поддержание здорового образа жизни и медицинское сопровождение важны на протяжении всего климактерического периода.

Когда начинается климакс

Средний возраст наступления менопаузы в России — от 49 лет до 51 года. Генетика играет ключевую роль в определении возраста наступления климакса у женщин: если мать и бабушка начали менопаузу рано, вероятность того, что дочь или внучка столкнутся с тем же, высока.

Курение сигарет ускоряет наступление этого состояния, потому что химикаты в табаке уничтожают яйцеклетки. Низкая масса тела и недостаточное потребление кальция также могут ускорить менопаузу. В отличие от этого, женщины с более поздним возрастом первых менструаций, как правило, сталкиваются с климаксом позже. Наконец, некоторые лекарства и хирургические вмешательства, например, удаление яичников, могут вызвать ранний климакс.

Все факторы, влияющие на возраст наступления менопаузы и проявления климакса:

1. Наследственность — генетическая предрасположенность к раннему или позднему угасанию репродуктивной функции. О ней можно судить по женской линии: по маме, бабушке, сёстрам.
2. Хронические заболевания — при патологиях репродуктивной, нервной, сердечно-сосудистой или других систем климакс может начаться раньше и протекать тяжелее.
3. Образ жизни — низкая физическая активность, недосып, стрессы, питание с избытком жирного и сладкого, переутомление усиливают симптомы климакса.
4. Вредные привычки — курение, наркотики, злоупотребление алкоголем вызывают раннюю менопаузу.
5. Гинекологические заболевания и процедуры — нерегулярный менструальный цикл из-за патологий, например при синдроме поликистозных яичников, а также неправильный прием гормональных препаратов, искусственные и самопроизвольные прерывания беременности негативно сказываются на репродуктивной системе.
6. Репродуктивная история — отсутствие беременностей и родов могут ускорить наступление менопаузы и развитие климакса.

Признаки и симптомы климакса

Поскольку чувствительные к эстрогенам ткани присутствуют во всём женском организме, проявлений у климакса может быть много: от усиленной потливости до повышенного аппетита. Симптомы климакса можно разделить на вазомоторные (связанные с тонусом кровеносных сосудов), психоэмоциональные, урогенитальные, скелетно-мышечные и обменно-эндокринные.

Каждая группа симптомов связана с определёнными изменениями, которые возникают из-за дефицита женских половых гормонов. Однако климакс остаётся с женщиной не до конца жизни. Некоторые симптомы со временем станут менее заметными или полностью исчезнут, когда организм привыкнет к новому гормональному фону.

Вазомоторные проявления климакса

Вазомоторные проявления климакса связаны с изменениями в работе сосудов. Гормональные перестройки влияют на сосудистую систему, что чаще всего проявляется в виде горячих приливов. Во время прилива кожа лица, шеи и груди становится красной, часто сопровождается потоотделением и чувством жара.

• приливы,
• озноб,
• нарушение терморегуляции,
• повышенная потливость,
• учащённое сердцебиение,
• частые головные боли,
• беспричинный шум в ушах,
• высокое артериальное давление.

Урогенитальные проявления климакса

Урогенитальные проявления климакса затрагивают мочеполовую систему и половые органы. Снижение уровня эстрогенов приводит к истончению слизистой влагалища, что может вызывать сухость, зуд и дискомфорт во время полового акта, а также увеличивать риск развития мочевых инфекций.

• ощущение сухости во влагалище,
• боль при вагинальном половом акте,
• частые позывы к мочеиспусканию,
• частичное недержание мочи.

Обменно-эндокринные проявления климакса

Обменно-эндокринные проявления климакса связаны с изменением метаболизма и гормонального баланса. Снижение уровня эстрогена может способствовать накоплению жира, особенно в области живота, и увеличивать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

• высокий уровень глюкозы и холестерина в крови;
• ускоренное образование атеросклеротических бляшек в сосудах;
• лишний вес, отложение жира на животе;
• истончение и пересыхание слизистых оболочек;
• заболевания дёсен;
• боли в суставах;
• дряблость кожи, морщины.

Скелетно-мышечные проявления климакса

Скелетно-мышечные проявления климакса касаются костей и мышц. Уменьшение уровня эстрогена влияет на костную плотность, что может приводить к остеопорозу. Боли в суставах и мышцах, а также снижение мышечной массы, также являются характерными для этого периода.

• снижение плотности костной ткани, остеопороз;
• переломы;
• стоматологические патологии: сколы зубов, трещины, кариес, инфекции корней.

Психоэмоциональные признаки и симптомы климакса

Гормональные изменения могут вызывать настроения, раздражительность, тревогу и депрессию. Понижение концентрации, забывчивость и бессонница также могут влиять на качество жизни в период климакса.

• эмоциональная нестабильность;
• плаксивость;
• раздражительность;
• проблемы с памятью;
• рассеянность, снижение концентрации внимания;
• нарушение сна, бессонница;
• апатия;
• тревожность;
• снижение полового влечения.

Осложнения климакса

Климакс сам по себе выступает осложнением периода менопаузы: он может стать почвой для различных заболеваний, которые сильно влияют на образ жизни пациенток, а в некоторых случаях — создают риск инвалидности и неспособности обслуживать себя самостоятельно.

Заболевания костей
Нарушение обмена веществ и синтеза коллагена приводит к остеопорозу — снижению плотности костей.

Эндокринные заболевания
Из-за снижения уровня половых гормонов у женщин в менопаузе нередко появляется лишний вес и повышается уровень сахара в крови. Из-за этого может развиться инсулинорезистентность — невосприимчивость клеток к гормону инсулину, который участвует в обмене глюкозы.

Метаболический синдром
Комплекс симптомов, среди которых отложение жира на животе и на органах брюшной полости, стабильное повышение уровня глюкозы и артериального давления.

Сахарный диабет
Развивается, если клетки не реагируют на инсулин

Диагностика климакса

Первичной диагностикой менопаузы и климактерического синдрома занимается врач-гинеколог. Для оценки риска осложнений может также потребоваться консультация эндокринолога, кардиолога и ревматолога.

Также следует убедиться, что у пациентки нет заболеваний щитовидной железы. Они нарушают менструальный цикл и по симптомам напоминают климактерические приливы.

Лечение климакса

Сам по себе климакс — это комплекс симптомов, а не заболевание. Он развивается при множестве факторов, зависит от образа жизни пациентки, генетических предрасположенностей, а также приобретенных в течение жизни заболеваний.

Основная цель лечения климактерического синдрома — обеспечить женщине хорошее самочувствие и снять симптомы, которые её беспокоят. Способ лечения зависит от того, в каком возрасте начался климакс и насколько сильно он проявляется. Вариантов два: немедикаментозная и медикаментозная терапия.

Немедикаментозная терапия

Если климакс проявляется умеренными симптомами, можно обойтись без лекарств.

Так, при проблемах со сном помогают травяные чаи с ромашкой, корнем валерианы, пионом, чабрецом или пустырником.

Для поддержания тонуса мышц и контроля веса полезно больше двигаться, вести активный образ жизни и разнообразно питаться. Например, увеличить в рационе количество овощей, а употребление жирных и калорийных продуктов свести к минимуму. Также следует заниматься спортом для общего оздоровления и укрепления мышечного каркаса — это поможет снять нагрузку с костей и снизит риск переломов. Чтобы контролировать эмоции и не терять работоспособность, рекомендуется соблюдать режим дня и ложиться спать до полуночи.

Место для сна должно быть тихим, без лишних источников света — это помогает ускорить засыпание. Для облегчения приливов рекомендуется проветривать спальню перед сном или оставлять окно немного приоткрытым, чтобы свежий воздух постоянно поступал в помещение.

Улучшить состояние кожи поможет правильный подбор косметики для ухода (кремы, лосьоны, сыворотки) согласно возрасту. При необходимости можно консультироваться с косметологом и проходить различные процедуры.

Ещё можно ввести в рацион витаминные и минеральные комплексы, но только после консультации с врачом. Прием правильно подобранных БАД может смягчить проявления климакса и отложить развитие остеопороза.

Медикаментозная терапия

Если симптомы климакса выражены и мешают пациентке вести привычный образ жизни, врач может рекомендовать приём лекарственных препаратов. При раннем климаксе, а также при выраженных урогенитальных симптомах врач может назначить заместительную гормональную терапию. Для неё используются искусственные женские половые гормоны, аналогичные натуральным.

Заместительная гормональная терапия при менопаузе помогает смягчить симптомы климакса. Приём гормональных препаратов снимает ощущение сухости во влагалище, помогает справляться с недержанием мочи, а также снижает частоту и силу приливов, откладывает развитие остеопороза. Перепады настроения на гормональной терапии также сглаживаются. В среднем лечение гормонами длится 5–7 лет.

Но есть и недостатки — например, заместительную терапию не назначают пациенткам с эндокринными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, длительный прием гормонов может создать дополнительный риск развития рака молочной железы или тромбоза глубоких вен.

Для устранения сухости во влагалище врач может рекомендовать кремы, гели или вагинальные свечи. Они помогают слизистой оболочке сохранять влагу, поддерживают нормальную микрофлору и снимают воспаление.

При остеопорозе врач-эндокринолог может назначить приём бисфосфонатов (они останавливают разрушение костей), а также препаратов кальция, витамина D и анальгетиков для снятия болевых симптомов.

Высокое артериальное давление (гипертонию) и ишемическую болезнь сердца лечит кардиолог. Он назначает диету для снижения холестерина в крови с достаточным количеством овощей, регулярные физические нагрузки, а также приём лекарств, которые нормализуют артериальное давление и предотвращают образование тромбов

В некоторых случаях, например при развитии инфаркта, может потребоваться хирургическое лечение. Один из вариантов — расширение просвета сосуда с доступом к нему через вену (ангиопластика, стентирование).

Эндокринные нарушения, такие как инсулинорезистентность, метаболический синдром и сахарный диабет 2-го типа, корректируются низкоуглеводной диетой, исключением из рациона сахара, физическими нагрузками и сахароснижающими препаратами.

Индивидуальный план лечения составляют профильные врачи после осмотра и оценки результатов исследований. В каждом случае терапия подбирается индивидуально. Она зависит от выраженности климакса, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Выбор терапии определяется индивидуально врачом-гинекологом после комплексного обследования.